مع تقدم الأمريكيين في العمر ودخولهم سن التقاعد، يواجه الكثيرون التحدي المتمثل في الحصول على تغطية رعاية صحية ميسورة التكلفة. لحسن الحظ، برنامج Medicare هو برنامج رعاية صحية ممول من الحكومة يوفر تغطية لملايين الأمريكيين فوق سن 65 عامًا، وكذلك أولئك الذين يعانون من إعاقات معينة أو حالات مزمنة. في هذا المقال سوف نستكشف ماهية برنامج Medicare ومزاياه وكيفية الحصول عليه وكيف يستفيد المتقاعدون منه.
ما هو الميديكير Medicare؟
ميديكير هو برنامج رعاية صحية فيدرالي يوفر تغطية لبعض خدمات الرعاية الصحية للأفراد المؤهلين. تم إنشاؤه في عام 1965 ويتم تمويله من خلال ضرائب الرواتب والأقساط وإيرادات الضرائب العامة. تتم إدارة برنامج Medicare من قبل مراكز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) ويوفر تغطية للعلاج بالمستشفى والنفقات الطبية والأدوية الموصوفة. ينقسم البرنامج إلى عدة أجزاء، لكل منها مجموعة من المزايا ومعايير الأهلية الخاصة به.
Medicare Advantage
Medicare Advantage، والمعروفة أيضًا باسم الجزء C، هي بديل للرعاية الطبية التقليدية. وهي توفر تغطية للاستشفاء والنفقات الطبية والأدوية الموصوفة، وغالبًا ما تتضمن مزايا إضافية مثل تغطية الأسنان والرؤية. يتم تقديم خطط Medicare Advantage من قبل شركات التأمين الخاصة، وتختلف معايير الأهلية والمزايا حسب الخطة.
مزايا برنامج الميديكير
تتمثل إحدى المزايا الأساسية لبرنامج Medicare في أنه يوفر تغطية رعاية صحية ميسورة التكلفة لملايين الأمريكيين الذين ربما لم يتمكنوا من الحصول على تغطية بخلاف ذلك. يمكن أن يساعد برنامج Medicare المتقاعدين في إدارة تكاليف الرعاية الصحية وتوفير راحة البال مع العلم أن لديهم إمكانية الوصول إلى الخدمات الطبية الضرورية. بالإضافة إلى ذلك، يوفر Medicare مجموعة واسعة من الفوائد، بما في ذلك العلاج في المستشفى والنفقات الطبية والأدوية الموصوفة.
الأهلية للحصول على الرعاية الطبية Medicare
لكي تكون مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare، يجب أن تكون مواطنًا أمريكيًا أو مقيمًا دائمًا وأن تستوفي بعض معايير الأهلية. بشكل عام، الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا مؤهلون للحصول على Medicare، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من إعاقات معينة أو حالات مزمنة. للتسجيل في برنامج Medicare، يجب عليك التقديم خلال فترة التسجيل، والتي تبدأ قبل ثلاثة أشهر من عيد ميلادك الخامس والستين وتنتهي بعد ثلاثة أشهر من عيد ميلادك الخامس والستين.
كيفية الحصول على الرعاية الطبية والتقديم في برنامج Medicare
للحصول على Medicare، يمكنك التقديم عبر الإنترنت من خلال موقع إدارة الضمان الاجتماعي أو زيارة مكتب الضمان الاجتماعي شخصيًا. ستحتاج إلى تقديم دليل على العمر والجنسية وأي إعاقة أو حالة مزمنة تجعلك مؤهلاً للبرنامج. بمجرد الموافقة على برنامج Medicare، ستحتاج إلى اختيار خطة تلبي احتياجاتك وميزانيتك الصحية على أفضل وجه.
مقترح لك:
للمزيد من المعلومات وكيفية التقديم علي الميدكير Medicare :
كيف يستفيد المتقاعدون من برنامج Medicare
يمكن للمتقاعدين الاستفادة من الميديكير بعدة طرق. أولاً، يمكن أن يوفر برنامج Medicare إمكانية الوصول إلى تغطية رعاية صحية ميسورة التكلفة، والتي يمكن أن تساعد في إدارة تكاليف الرعاية الصحية أثناء التقاعد. ثانيًا، يمكن أن يوفر Medicare راحة البال مع العلم أن الخدمات الطبية الضرورية مغطاة. أخيرًا، يمكن أن يساعد برنامج Medicare المتقاعدين في الحفاظ على صحتهم ورفاهيتهم من خلال توفير الوصول إلى الخدمات الطبية الضرورية والأدوية الموصوفة.
5 أشياء يجب القيام بها قبل الاشتراك في برنامج Medicare
- اسأل صاحب العمل أو مسؤول المزايا عن كيفية عمل تغطية المتقاعدين مع Medicare. سترغب في معرفة ما إذا كانت مزاياك (أو مزايا عائلتك) الحالية ستتغير، وما إذا كانت توفر تغطية تقاعدية أو تغطية تكميلية أخرى تعمل مع Medicare، وإذا كانت أي تغطية للأدوية التي يقدمونها هي تغطية دوائية جديرة بالثقة.
- تحقق من موعد انتهاء التغطية الحالية واشترك في برنامج Medicare قبل شهر تقريبًا. يمكن أن يساعدك التسجيل في برنامج Medicare قبل انتهاء التغطية الحالية في تجنب وجود فجوة في التغطية.
- اطلب من صاحب العمل ملء استمارة التوظيف. ستحتاج إلى هذا النموذج الإضافي للتأهل لفترة تسجيل خاصة للاشتراك بدون عقوبة.
- ابحث عن خطط Medicare في منطقتك، إذا لم يكن لديك تغطية للمتقاعدين أو إذا كان صاحب العمل لا يقدم تغطية عقاقير موثوقة. إذا انضممت إلى خطة Medicare Advantage Plan أو خطة الأدوية Medicare، فستبدأ التغطية في اليوم الأول من الشهر التالي.
- لتجنب عقوبة ضريبية، يجب أن تتوقف أنت وصاحب العمل عن المساهمة في حساب التوفير الصحي (HSA) الخاص بك (إذا كان لديك واحد) قبل 6 أشهر من التقاعد أو التقدم بطلب للحصول على مزايا من الضمان الاجتماعي (أو مجلس تقاعد السكك الحديدية).
متى وكيف يمكنني التسجيل في برنامج Medicare؟
يمكنك التسجيل في أي وقت بينما أنت (أو زوجتك) ما زلت تعمل ولديك تأمين صحي من خلال صاحب العمل هذا. لديك أيضًا 8 أشهر بعد توقفك (أو زوجتك) عن العمل للتسجيل.
- تبدأ فترة التسجيل الخاصة التي تبلغ 8 أشهر عندما تتوقف عن العمل، حتى إذا اخترت COBRA أو تغطية أخرى ليست في برنامج Medicare.
- ستبدأ تغطيتك بعد شهر من حصول الضمان الاجتماعي (أو مجلس تقاعد السكك الحديدية) على النماذج المكتملة.
ستحتاج إلى أن يملأ صاحب العمل نموذج CMS-L564 (طلب معلومات التوظيف). إذا لم يتمكن صاحب العمل من ملئه، فأكمل القسم "ب" من النموذج بأفضل ما يمكنك، ولكن لا توقع عليه. ستحتاج إلى تقديم دليل على التأمين الصحي المستند إلى الوظيفة عند الاشتراك.
ما هي أشكال الإثبات التي يمكنني إرسالها؟
- نموذج ضريبة الدخل الذي يوضح دفع أقساط التأمين الصحي
- عرض W-2s المساهمات الطبية قبل الضرائب
- قسائم الدفع التي تظهر خصومات أقساط التأمين الصحي
- بطاقات التأمين الصحي بتاريخ سريان الوثيقة
- تفسيرات المنافع المدفوعة من قبل صاحب العمل مجموعة الصحة الخطة
- كشوفات أو إيصالات توضح دفع أقساط التأمين الصحي
تعتمد طريقة التسجيل على ما إذا كان لديك بالفعل تغطية الجزء "أ" أو إذا كنت تقوم بالتسجيل في كل من الجزء "أ" والجزء "ب". احصل على نماذج وطرق للتسجيل من هنا.
في الختام، يعد برنامج Medicare برنامجًا قيمًا يوفر تغطية رعاية صحية ميسورة التكلفة لملايين الأمريكيين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، وكذلك أولئك الذين يعانون من إعاقات معينة أو حالات مزمنة. تختلف معايير الأهلية والمزايا حسب الخطة، ويجب على الأفراد التقدم خلال فترة التسجيل للحصول على التغطية. يمكن للمتقاعدين الاستفادة من Medicare من خلال إدارة تكاليف الرعاية الصحية والحصول على الخدمات الطبية اللازمة والحفاظ على صحتهم ورفاهيتهم.
قد يهمك أيضا:
إرسال تعليق